当院が鎮静剤と鎮痛薬を組み合わせる理由

「以前の胃カメラが本当につらかったので、もう受けたくありません」診療をしていると、このようなお話を伺うことがあります。

胃カメラが苦手なのは、決して珍しいことではありません。

内視鏡がのどを通るときの「オエッ」という嘔吐反射がつらかった方もいれば、検査中ずっと緊張していた方、何をされるかわからないこと自体が怖かった方もいます。

そして一度つらい経験をすると、次に胃カメラが必要になっても検査を先延ばしにしてしまうことがあります。

私は消化器内視鏡専門医として、「胃カメラをすること」だけでなく、「次回も必要なときに受けようと思える検査にすること」も大切だと考えています。

そのため中原小杉元住吉ほしおか内科・消化器・内視鏡クリニックでは、患者さんの状態やご希望に応じて、鎮静剤と鎮痛薬を組み合わせた胃カメラを行っています。

胃カメラの「つらさ」は人によって違います

胃カメラがつらい理由は、一つではありません。

例えば、

• のどの嘔吐反射が強い
• 内視鏡が入る感覚が苦手
• 緊張すると体に力が入ってしまう
• 過去のつらい検査経験が忘れられない
• 検査そのものへの恐怖心が強い　など、

人によって違います。そのため当院では、単純に「鎮静剤を使えば解決」とは考えていません。

前回どのような検査を受け、何が一番つらかったのか。ここを確認することが、次の胃カメラを少しでも楽にする第一歩だと考えています。

以前胃カメラでつらい経験をされた方は、検査前に遠慮なくお伝えください。

当院ではミダゾラムとペチジンを使用しています

当院では、患者さんの状態に応じてミダゾラムという鎮静剤と、ペチジンという鎮痛薬を使用して胃カメラを行っています。

ミダゾラムは、不安や緊張をやわらげ、眠気を促す作用を持つ薬剤です。

一方、ペチジンは鎮痛薬です。

つまり両者は同じ目的の薬ではありません。

当院では、胃カメラの負担を単に「眠らせる」という一方向から考えるのではなく、鎮静と鎮痛という異なる作用を組み合わせることで、検査に伴う不安や苦痛をできるだけ軽減することを目指しています。

「完全に眠らせること」が目的ではありません

「鎮静剤を使うなら、完全に眠らせてほしい」というご希望をいただくこともあり、そのお気持ちはよくわかります。

しかし、内視鏡検査の鎮静では、薬を多く使用して深く眠っていただくこと自体が目的ではありません。

鎮静剤や鎮痛薬は、使用量や患者さんの状態によって呼吸や血圧に影響することがあります。

そのため当院では、できるだけ楽に受けていただくことと、安全に検査を終えること。この両方のバランスが重要だと考えています。また年齢、体格、基礎疾患、内服薬などを確認し、患者さんに合わせて薬剤を使用します。

薬の効き方には個人差があるため、「必ず眠ったまま終わります」「完全に無痛です」とはお約束していません。

中原小杉元住吉ほしおか内科・消化器・内視鏡クリニックが胃カメラで大切にしていること

胃カメラは、単に内視鏡を胃の中まで入れて写真を撮ればよい検査ではありません。

食道から胃、十二指腸まで丁寧に観察し、小さな病変を見逃さないことが最も重要です。その一方で、患者さんが強く苦しんでいる状態では、検査そのものがつらい体験になってしまいます。

中原小杉元住吉ほしおか内科・消化器・内視鏡クリニックでは内視鏡専門医として、以下の3つを大切にしています。

「きちんと観察すること」
「できるだけ苦痛を少なくすること」
「安全に検査を終えること」

鎮静剤や鎮痛薬は、そのための一つの手段です。

鎮静剤を使用するときこそ、安全管理が重要です

鎮静剤を使った胃カメラでは、検査中だけでなく、その前後の管理も重要になります。

検査前には基礎疾患や内服薬などを確認します。

検査中は患者さんの状態を観察し、酸素飽和度（SpO2）や血圧などを確認しながら検査を行います。

検査終了後は、鎮静から十分に回復するまで院内で休んでいただきます。

つまり当院では、検査前の確認 → 鎮静・鎮痛 → 胃カメラ → 回復確認までを一連の内視鏡検査と考えています。

鎮静剤を使用した日は運転できません

鎮静剤を使用した場合、検査後に「もう普通に戻った」と感じても、判断力や反応速度に影響が残っている可能性があります。

そのため、鎮静剤を使用した当日は、自動車・バイク・自転車の運転はできません。公共交通機関などでご来院・ご帰宅ください。

当院では「胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）怖いから受けない」を減らしたい

胃がんをはじめ、胃の病気の中には早期にはほとんど症状がないものがあります。

だからこそ私が避けたいのは、「本当は胃カメラを受けた方がよいのに、前回つらかったから受けない」

という状況です。

過去に胃カメラでつらい経験をした方ほど、「前回は何がつらかったのか」を教えてください。

嘔吐反射なのか、痛みなのか、緊張なのか・・・それによって、次の検査をどうすれば負担を減らせるか一緒に考えることができます。

胃カメラは我慢比べではありません。

必要なときに、できるだけ安心して受けられる検査にすること。それが当院の内視鏡診療で大切にしていることです。

詳細については、当院の胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）をお読みください。また、胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）の流れについても併せてご高覧ください。

「胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）について」よくある質問

中原区・武蔵小杉・元住吉周辺で胃カメラをご検討の方へ

中原小杉元住吉 ほしおか内科・消化器・内視鏡クリニックでは、ヘリコバクター学会認定医、消化器内視鏡専門医である院長が胃カメラを行っています。

胃カメラが初めての方はもちろん、

「前回の胃カメラがつらかった」
「嘔吐反射が強い」
「胃カメラが怖くて先延ばしにしている」
「鎮静剤を使って受けたい」

という方もご相談ください。

患者さんの状態やこれまでの検査経験を確認し、必要に応じてミダゾラムによる鎮静とペチジンによる鎮痛を組み合わせ、できるだけ負担が少なく、安全で質の高い胃カメラを目指します。

胃カメラ検査はWEBからもご予約いただけます。

著者情報

著者：星岡 賢英（ほしおか よしひで）/中原小杉元住吉ほしおか内科・消化器・内視鏡クリニック 院長

聖マリアンナ医科大学医学部卒業。総合診療・消化器内科での診療経験を経て、2020年に開院。内科診療に加え、胃・大腸内視鏡検査、ピロリ菌感染症、肝疾患の診療に取り組んでいます。

主な資格

・日本内科学会 総合内科専門医
・日本消化器病学会 消化器病専門医
・日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医
・日本肝臓学会 肝臓専門医
・日本ヘリコバクター学会 H. pylori（ピロリ菌）感染症認定医